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肝素可减少右心导管操作术后深静脉血栓

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-12-01

目前对于只进入右心系统的射频消融术,术中是否肝素抗凝治疗尚无明确建议。

近期,云南省第一人民医院匡晓晖等报告,在接受涉及到右心系统的心内电生理检查或导管射频消融术的室上速患者中,进行抗凝治疗可降低深静脉血栓形成的发生风险。

他们开展的研究显示,术中应用肝素抗凝的患者中术后深静脉血栓形成的发生率仅9%左右,而未进行抗凝治疗的患者中深静脉血栓形成发生率高达51%。

研究者发现,在所有出现深静脉血栓的患者中,绝大多数(87.5%)为静脉穿刺点附近血栓,其余为肌间静脉血栓。患者均无临床症状,予以华法林抗凝

治疗后1~2 周血栓消失,均未出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状。

研究者指出,本研究为单中心随机对照研究,样本量有限,进一步的多中心、大样本的随机对照研究将更有价值。

该研究共纳入行心内电生理检查和(或)导管射频消融的患者171 例,根据术中抗凝与否,随机分为为抗凝组87 例及非抗凝组84 例。共有158 例患者完成术后检查及平均6个月的随访。

所有患者于术后24~48 h 行下肢血管多普勒彩超检查,并于1~2 周后复查下肢血管,多普勒彩超检查以明确血栓是否消失。

小知识

肝素首先从肝脏发现而得名,由葡萄糖胺,L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸酯,平均分子量为15kD,呈强酸性。它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中,是动物体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞,现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。作为一种抗凝剂,是由两种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展,肝素的应用不断扩大。


参考来源:“中国循环杂志”


转载:请标明“血管与腔内血管外科杂志”


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