您好,欢迎访问中国血栓疾病治疗策略研究平台!

网站首页 > 资讯 > 行业新闻

急性缺血性卒中6 h内静脉溶栓远期预后良好

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-11-23

   对于缺血性卒中患者,阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓一直是一个争论的焦点。2012年欧洲卒中大会上发表的第三次国际卒中研究(IST-3)证实了3h内溶栓的疗效,并提出了6h溶栓时间窗的可能。近日,该研究的3年随访结果显示,缺血性卒中后6h内使用rt-PA溶栓,在3年时可小幅、不显著地降低患者死亡风险;但对于急性期后得以生存的患者,rt-PA治疗可显著增加患者的长期生存率。 ( LancetNeur01.7月19日在线版)

    IST-3研究纳入12个国家、156家医院的3035例患者,其中53%的患者年龄超过80岁。在缺血性卒中发生后6h内,rt-PA组患者接受了0.9 mg/kg静脉rt-PA溶栓治疗和标准管理,而对照组仅接受了标准管理。溶栓时间窗方面,3h内接受溶栓治疗者占28%,3-4.5h占38%,4.5-6h占33%。 

    结果显示,两组患者主要终点事件无统计学差异;但使用OHS评分0~1分标准(表明预后极好)评估患者预后时,两组显示出显著统计学差异。值得注意的是,与对照组相比,rt-PA组患者发生症状性出血的可能性高出7倍,随访6个月后,两组死亡率未见显著差异。因此研究者认为,尽管rt-PA溶栓可能带来早期的危害,但对于功能预后的改善作用仍具有价值。

 

   此后,64%的患者被纳入3年随访分析。3年后, rt-PA组共453例(47%)患者死亡,对照组有494例(50%)患者死亡。与对照组相比,rt-PA组前7d内死亡的风险比显著更高(HR=1.52),而在第8d至3年间,rt-PA组死亡的风险比则显著较低(HR=O.78)。在亚组分析中,3h和3~6 h溶栓并未对rt-PA的效果造成影响。此外,患者年龄(以80岁为界)及NIHSS评分(以10分为界)均没有显示出亚组差异。(摘自《医师报》)


返回列表