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接受血栓切除术急性缺血性卒中患者转归的预测因素

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-07-27

脑缺血机械取栓(MERCI)和Multi MERCI(联合MERCI)临床试验,评估了血栓切除术治疗症状发作8小时内颅内动脉闭塞患者的安全性和有效性。研究者对305例患者、28项基线变量进行分析,以明确良好转归[改良兰金(Rankin)评分≤2分]、死亡和成功血运重建(心肌缺血溶栓血流分级2~3级)的独立预测因素。

       结果显示,在单变量分析中,最终血运重建、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄及收缩压均与90天转归(包括良好和死亡)相关(P均<0.0018)。在多变量分析中,最终血运重建[比值比(OR)为20.4,95%CI为7.7 ~ 53.9,P<0.0001]、基线NIHSS评分(OR为0.86,95%CI为0.81 ~ 0.92,P<0.0001)及年龄(OR为0.96,95%CI为0.95 ~ 0.98,P=0.0004)均是良好转归的独立预测因素。最终血运重建(OR为0.28,95%CI为0.16 ~ 0.50,P<0.0001)、基线NIHSS评分(OR为1.09,95%CI为1.04 ~ 1.14,P=0.0001)、年龄(OR为1.05,95%CI为1.03 ~ 1.07,P<0.0001)及颈内动脉闭塞(OR为2.17,95%CI为1.22 ~ 3.86,P=0.0084)是死亡的强预测因素。收缩压(<150 mmHg对≥150 mmHg,OR为0.42,95%CI为0.26 ~ 0.70,P=0.0007)和M2血管闭塞(OR为3.86,95%CI为1.28 ~ 11.67,P=0.0168)是血运重建的独立预测因素。

      总之,最终血管再通状态是接受血栓切除术患者临床转归的强预测因素。清除血凝块的能力受患者就诊时收缩压水平的负面影响,可能归因于较高血压构成的液压。虽然颈内动脉闭塞与死亡率升高相关,但似乎并不影响患者获得良好转归的几率。该研究支持在今后的疗效研究中纳入颈内动脉闭塞这一指标。


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