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对于动脉缺血性卒中患儿:抗血栓治疗方案与疾病亚型相关

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-11-15

美国学者的一项研究表明,应用抗血栓治疗动脉缺血性卒中(AIS)患儿较为常见,但临床治疗方案依AIS亚型和地区差异而有所不同;数项因子可预测AIS的早期不良转归,还需要临床试验确定最佳治疗方案。相关论文2009年10月5日在线发表于《柳叶刀·神经病学》(Lancet  Neurol)。

        研究者对2003年1月1日至2007年10月1日期间从33个中心纳入的661例AIS患儿(年龄为28天至19岁)标准化病例报告资料进行分析。

        结果显示,其中640例患儿有急性期治疗资料,612例患儿有发病率资料,643例患儿有死亡率资料。就急性期治疗而言,171例(27%)患儿单独接受了抗凝治疗,177例(28%)患儿单独接受了抗血小板治疗,103例(16%)患儿同时接受了抗凝和抗血小板治疗,189例(30%)则未接受抗血栓治疗。对重要协变量进行校正后显示,与应用抗凝治疗相关的AIS亚型为动脉夹层(P<0.0001)和心脏病(P=0.01);与未应用抗凝治疗相关的因素为镰刀型细胞贫血症亚型(P=0.04)和纳入资料来自美国(P=0.002)。与之相对,应用抗血小板治疗与烟雾病相关(P=0.0002),而未应用抗血小板治疗与动脉夹层(P=0.047)、意识不清(P<0.0001)和双侧缺血(P<0.0001)相关。453例(74%)患儿出院时有神经功能缺损,22例(3%)患儿死亡。多因素分析显示,就诊时伴动脉病、双侧缺血和意识障碍预示预后不良。


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