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认识和重视脑卒中-劲动脉系统疾病不容重视

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-10-13

     TIA是脑暂时性的血液供应不足,表现为突然发生的,持续几分钟至几小时的某一区域脑功能的障碍,可在24小时内玩全恢复正常。如:一侧上,下肢瘫痪,无力,轻度感觉减退或异常,失语,有时因眼动脉缺血而出现一侧视力障碍,眼痛。累及到椎基底动脉系统时,表现为眩晕,呕吐,视物成双,行走不稳,有的病人甚至可跌倒。发作频率因人而异,可24小时发作数10次,也可以几个月发作一次,每次发作的临床表现大多相似。可能是由于同一脑动脉供应区的反复缺血所致,缺血的原因大多认为和脑小动脉的微栓塞,血管痉挛有关,栓子破碎溶解后,缺血症状即得到改善。未经治疗的短暂性脑缺血发作病人部分可以发展成为脑梗塞,导致严重的功能障碍。短暂性脑缺血发作短期内多次发作,是发生严重脑梗塞的警报。因此,及时诊断和治疗短暂性脑缺血发作是预防脑梗塞的重要手段。

     亚临床卒中(minor stroke,silent stroke or subclinical stroke),从英文名字中我们可以看到对这一类型的定义有一个认知的过程。最早定义为静止性卒中,往往指临床上无症状,只是在其他检查中发现有脑梗塞迹象,如''腔隙性脑梗''。然而,实际上静止性卒中并不是不带来任何临床症状,它可以直接影响到人们的思维,情绪和性格,如果对这种卒中视而不见,同样会带来严重的问题。2008年世界卒中日更是以''小卒中,大问题-Little Strokes,Big Trouble''为题,重点强调''认识,治疗和预防血管性认知能力障碍''的问题。

     对这一卒中类型的认识可以追溯到上世纪60年代,美国哈弗医学院费希尔等首先报告尸检脑内可见''腔隙性脑梗死'',后发现其于临床卒中以及认知损伤关系密切,引起医学界的广泛重视。1988年乔多士等提出''静止性卒中''的概念。1994年卡普兰提出''无症状性脑梗死'',该称谓一般是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,但神经影像学检查证实存在脑梗死等血管性病灶的临床现象。1990年美国国立神经疾病和卒中研究所将其列为脑血管病分类中的一项。我国1995年亦将其增设入脑血管病分类。近日,[卒中]杂志总编Hashinski教授提出,''静止性卒中''一词提法不妥,因为如对此类患者进行认真检查,仍可发现轻微的神经系统异常体征或轻度心理受损,因而更恰当的命名为''亚临床卒中''。

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